Вопрос — ответ от гастроэнтеролога

анонимно, Мужчина, 23 годаЗдравствуйте! Уже довольно давно увлекаюсь китайским чаем и никогда ранее с такой проблемой не сталкивался. Проявилась она чуть более полугода назад: после нескольких пиалок чая стали появляться неприятные ощущения в области желудка. Что-то вроде ноющей изжоги в верхней части желудка, которая немного облегчается после приема пищи. При большом количестве выпитого чая это может вдобавок сопровождаться легкой тошнотой. Обращался к гастроэнтерологу, после прохождения ЭГДС поставили диагноз «гастродуоденит» и в качестве лечения были выписаны препараты — Нольпаза, Де-Нол и Алмагель. После завершения курса лечения я вернулся к любимому хобби, но уже спустя пару дней к собственному удивлению обнаружил, что неприятные ощущения появились вновь. Спустя еще 3 месяца я самостоятельно повторил ранее назначенный курс лечения. И опять же, на какое-то время это помогло, но в итоге все вернулось на круги своя. Небольшие наблюдения за собственным организмом дали понять следующее: ни один продукт не вызывает неприятных ощущений ВООБЩЕ. Вызываются они только жидкостями: чай, кофе, травяные отвары, квас, газированные напитки, минеральная вода, алкоголь. Хотелось бы узнать у врача, по какой причине назначенные препараты могут не давать желаемого эффекта (во время прохождения курса я соблюдаю назначенную врачом диету) и что мне делать для того, чтобы я мог пить чай и наслаждаться своим любимым хобби как раньше? Спасибо.Отвечает Торозова Ольга Александровнатерапевт, гастроэнтеролог, диетологДобрый день. Лекарственные препараты эффективны, но они снимают только обострение хронического заболевания (хронического гастродуоденита). Как только вы начинаете регулярно использовать раздражители, которые, судя по всему, вызывают обострение, то оно постепенно возвращается. Можно либо совсем исключить провоцирующие продукты из своего рациона, либо каждый раз после употребления в пищу провокатора использовать антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель и так далее).5 июня 2020

Однако сегодня, когда в мире отмечают День здорового пищеварения, мы поговорим о том, что же делать, если метеоризм часто застает вас врасплох?

7f6188d9-235b-479d-b2b5-3e24dc8310e5.jpeg

</span>

Основные причины вздутия живота:

  • Реакция на определенные продукты. Так, повышенное газообразование вызывает лактоза из молока, раффиноза из сырой капусты, растворимые волокна из бобовых, грубая клетчатка из отрубей, твердых фруктов и цельного зерна. Это не значит, что такие продукты нельзя употреблять пищу, но при частом метеоризме их содержание в рационе лучше свести к минимуму. Кроме того, вздутие провоцирует тяжелая и жирная еда, затрудняющая пищеварение.
  • Избыток воздуха в пищеварительной системе. Жевание жевательной резинки, употребление газированных напитков, использование трубочки для напитков — все эти действия могут привести к непроизвольному заглатыванию лишнего воздуха и, следовательно, к вздутию живота. 
  • Сидячий образ жизни. При отсутствии физической активности замедляется перистальтика кишечника, и газы не находят естественного выхода.
  • Женские гормональные колебания. Так, в период ПМС у многих женщин ослабевают стенки брюшных мышц и скапливается лишняя жидкость, что и приводит к вздутию. 
  • Запор. Вздутие возникает, когда содержимое кишечника остается в нем надолго. В таком случае необходимо искать причины запора и избавляться именно от него.
  • Заболевания ЖКТ. Вздутие и метеоризм могут быть симптомами колита, гастрита, панкреатита. При наличии болей и серьезного дискомфорта обязательно обратитесь к врачу!
  • Возраст. К сожалению, с годами мышцы пищеварительной системы могут ослабевать и терять тонус. 
  • Некоторые антибиотики. Убивая не только вредные, но и полезные бактерии, они приводят к дисбактериозу. Поэтому прием антибиотиков непременно следует сопровождать препаратами для восстановления микрофлоры.
  • Вода во время еды. Запивая пищу большим количеством воды, мы снижаем концентрацию желудочного сока и ухудшаем пищеварение. Это может привести к брожению еды в кишечнике. Поэтому пить воду лучше в промежутках между приемами пищи.

</span>

Что делать?

Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.

1. Если вздутие сопровождается болями и другими тревожными симптомами, то обязательно обратитесь к врачу! Вам помогут выявить точную причину проблемы и подберут лечение.

2. Делайте специальные упражнения

Чтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд. 

А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.

3. Пейте теплую воду по утрам

Стакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.

4. Пересмотрите свой рацион

Если вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку. 

5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты 

“Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.

6. Заваривайте мяту

Натуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.

7. Пропейте курс ферментов или пробиотиков

Если вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”. 

У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

</span>

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, при котором постепенно меняется её структура. Причина болезни почти в 90% случаев не еда «всухомятку», как считают многие, а бактерия Helicobacter pylori. Гастрит бывает острым, с сильными мучительными болями, и хроническим, когда приступы случаются хаотично, но проходят менее болезненно. Более того, болезнь может годами протекать бессимптомно, в таком случае желудок может слегка побаливать или вообще не беспокоить.

Если считаете, что гастрит — самое частое заболевание органов пищеварения, вы заблуждаетесь. Чаще всего речь идет не о воспалении слизистой, а о нарушении работы желудка. Это состояние называется функциональной диспепсией — при таком заболевании желудок работает неправильно, что вызывает боль. Её причина — не в том, что мы едим. Это соматоформное расстройство — когда у боли нет никаких явных причин. Это происходит из-за банальной повышенной чувствительности рецепторов из-за постоянного стресса, тревожности, депрессии.

Причём гастрит и функциональная диспепсия могут протекать параллельно. Как утверждает гастроэнтеролог Алексей Парамонов, если у страдающего диспепсией  удалить хеликобактер, то симптомы пройдут только у 10% пациентов. 

При каких симптомах стоит обратиться ко врачу?

  • При «грызущей» боли в желудке, которая усиливается во время голода.
  • Во время еды очень быстро приходит чувство насыщения.
  • При тяжести в желудке.
  • При частой диарее.
  • При вздутии и тошноте.
  • При постоянных болях под «ложечкой».
  • При частой рвоте.
  • При сложностях и неприятных ощущениях при глотании.

гастрит3.jpg

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта делают ФГДС — фиброгастродуоденоскопию, или проще — гастроскопию. При этом исследовании врач изучает желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью тонкой трубки с видеокамерой и специальным приспособлением. Им он берет пробы на кислотность, узнаёт количество Helicobacter pylori и может сделать биопсию — взять кусочек ткани для анализа. После результатов вас могут дополнительно направить на УЗИ брюшной области, а также на рентген: чтобы узнать, как работает кишечник.

После всех исследований можно понять, какая функция желудка нарушена. Это определяет врач на основе результатов. Если все медицинские процедуры не выявили воспаления, то у вас именно диспепсия.

Что делать, если болит желудок?

— Если вы думаете, что отравились, примите современный энтеросорбент — например, энтеросгель. При острых болях или многократной рвоте вызывайте врача. Ни в коем случае не пейте антибиотиков: лучше вам не станет, а вот микрофлору подорвёте.

— Если вас беспокоят даже редкие боли, обратитесь к врачу. Вам могут прописать ферменты, или препараты, снижающие кислотность, или антибиотики. А при функциональной диспепсии могут отправить и к психотерапевту.

— Высыпайтесь, соблюдайте режим дня и питания, старайтесь меньше нервничать. Нередко именно эти «лекарства» работают при диспепсии лучше всего.

1. Добрый день. Хочу пройти полное обследование у гастроэнтеролога. Надо проверить желудок, печень, поджелудочную железу, селезёнку. Можно у вас это сделать?

Можно. (УЗИ брюшной полости, ФГДС, ливер-тест, консультация с результатами)

2. Обязательно ли нужно удалять полип желудка? В каких случаях это рекомендуют делать?

Полип обязательно удалять при увеличении размеров в динамике (при повторных исследованиях). Если полип не меняется в размерах, и гистологическое исследование (биопсия) подтверждает доброкачественный характер полипа, можно наблюдать (ФГДС 1 раз в 6 месяцев первые два года, далее 1 раз в год)

3. Скажите, пожалуйста, действительно ли грыжу пищевода нужно удалять с помощью хирургического вмешательства, или есть медикаментозное лечение?

Медикаментозного лечения грыжи нет. Хирургическое лечение показано при наличии выраженных клинических проявлений (частые болевые приступы).

4. На каком оборудовании у вас проводят Ф.Г.Д.С, узи? Насколько эта процедура безболезненная?

УЗИ — проводится на аппарате экспертного класса . ФГДС — на японском аппарате фирмы Pentax. Исследование практически безболезненно, дискомфорт доставляют рвотные позывы.

5. Какую диету нужно соблюдать при гастрите желудка? Какие методы лечения есть в вашей сети клиник?

При гастрите — диета в рамках стола № 1 по Певзнеру (с исключением острой, кислой, пряной пищи, механически измельченные продукты и пр.)

6. В каких случаях гастроэнтеролог рекомендует сделать Ф.Г.Д.С.?

ФГДС рекомендуется делать в случаях появления болей в верхней половине живота, изжоги, тошноты, повышенного слюноотделения, а так же при наличии опухолей желудка у кровных родственников с целью ранней диагностики (частота исследований зависит от возраста пациента и других факторов, рекомендации целесообразно получить у гастроэнтеролога в каждом конкретном случае)

7. В каких случаях можно сделать дыхательный тест?

Дыхательный тест можно делать во всех случаях при подозрении на инфицирование хеликобактер пилори и для контроля лечения.

8. Мне поставили диагноз «эрозивный гастрит». Могут ли мне в вашей клинике помочь?

Могут. Необходимо консультация гастроэнтеролога с результатами исследования.

9. Можно ли Ф.Г.Д.С. и узи брюшной полости сделать в один день? Спасибо.

Можно, но обязательно УЗИ делать перед ФГДС.

10. Здравствуйте! 2 года назад была обнаружена (открылось кровотечение) и вылечена язва 12-перстной кишки. В настоящее время при проведении профилактических курсов (нексиум, париет) 2 раза в год — самочувствие хорошее. Подскажите, пожалуйста, какой профилактический курс провести во время отпуска, в который предстоит турпоездка (вероятно, также изменение диетпитания)?

Можно принимать Нексиум или Париет в стандартных дозировках (20 мг. 1 т. в день) на весь период отпуска.

11. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как срочно нужно обращаться к врачу в ситуации, если обнаружена слизь в кале. Живот не болит, состояние хорошее, кал не жидкий, просто врач сейчас в отпуске, смогу сходить только через 2 недели? Что посоветуете? Что это может быть? Насколько срочно нужно обратиться к врачу?

Необходима личная консультация, без осмотра пациента рекомендации в данном случае дать нельзя.

12. Здравствуйте! Мне 26 лет, последних 3 дня — сильная голодная тошнота, что это может быть? Спасибо

Вполне возможны гастрит, язва желудка.

13. Здравствуйте. У меня следующая проблема. Я сама 40-го размера, худенькая, но каждый раз после еды живот прилично увеличивается в размерах. Ем мало и здоровую пищу. С чем это может быть связано и имеет смысл записаться на прием?

Имеет. Есть много причин для повышенного газообразования, необходимо обследование.

14. Здравствуйте. Мне поставили диагноз — хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика. Скажите, пожалуйста, можно ли разбить камни медикаментозно или необходима операция? И проводятся ли какие-то щадящие операции?

В каждом конкретном случае вопрос об операции решается индивидуально. Необходимы консультации. В настоящее время оперативное лечение проводится эндоскопически.

15. Здравствуйте, мне 50 лет, 5 лет назад удалили желчный пузырь. Сейчас по утрам появилась сильная горечь, которая немного слабеет в течение дня. Полгода назад делала УЗИ — все в норме, но уже тогда была небольшая горечь. Диету стараюсь не нарушать. Подскажите, какие анализы, обследования надо пройти, чтобы прийти к врачу с полной картиной. Спасибо.

Cкорее всего, необходимо пройти: ливер — тест, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Однако ситуация индивидуальна, для получения точной информации о необходимых обследованиях необходимо проконсультироваться у специалиста.

16. Здравствуйте! 27 лет. От черного чая болит желудок. Что это может быть? Подскажите, пожалуйста, прогрессирующие морщины под глазами уже полтора года и черные точки (угри) по всему лицу как-то связаны с желудком? В чем причина морщин и угрей? Заранее спасибо за ответ.

Может быть гастрит. Морщины и угревые высыпания могут быть связаны с неправильным питанием и образом жизни, так же наследственными особенностями. Необходима консультация гастроэнтеролога и дерматолога.

17. Здравствуйте, доктор! У меня проблемы с пищеварением. Часто после еды начинает болеть в области кишечника, сильное вздутие, которое проходит только на следующий день, запор, особенно мучает овечий кал, по утрам белый налет на языке, плохой запах изо рта, и сам кал как-то неестественно пахнет. Стараюсь правильно питаться, но облегчение не наступает. Мне 26 лет, лишнего веса нет. Заранее спасибо за совет.

В идеале — нужно прийти на консультацию, и после осмотра получить рекомендации по обследованию. Вероятны проблемы с желудком, дисбактериоз.

18. Добрый вечер. При лечении кандидоза какие продукты можно есть, и какие нельзя? В интернете противоречивые статьи. В одной статье написано, что морковь можно и нужно, в другой статье пишут, что ни в коем случае! И так о многих продуктах. Так что же все-таки можно? Что можно из каш? Какие овощи можно?

Достоверных данных о воздействии определенных продуктов на грибы рода кандида нет. Питание должно быть, прежде всего, сбалансированным. Подробные рекомендации можно получить у диетолога или гастроэнтеролога, в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта.

Используемые источники:

  • https://health.mail.ru/consultation/2830028/
  • https://stolichki.ru/stati/kak-sdut-zhivot
  • https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/otchego-mozhet-bolet-zheludok/
  • https://www.1-clinic.ru/poleznaya-informatsiya/zadat-vopros-gastroenterology.html

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий