Подготовка к исследованиям под наркозом с «ФОРТРАНСОМ»

Действующее вещество:МакроголМакрогол
Аналогичные препараты:РаскрытьД-Форжектпорошоквнутрь АКАДЕМФАРМ, РПУП    Республика Беларусь</li>Лавакол®порошоквнутрь МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ЗАО     Россия</li>Макрогол Лекаспорошоквнутрь Березовский фармацевтический завод, ЗАО     Россия</li>Микролакс® Плюспорошоквнутрь Юник Фармасьютикал Лабораториз     Индия</li>Осмогольпорошоквнутрь Промед Экспортс Пвт. Лтд.    Индия</li>Транзипег®порошоквнутрь БАЙЕР, АО     Россия</li>Форлакс®порошоквнутрь д/детей ИПСЕН ФАРМА     Франция</li>Форлакс®порошоквнутрь ИПСЕН КОНСЬЮМЕР ХЕЛСКЕА    Франция</li>Фортеза Ромфармпорошоквнутрь К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.    Румыния</li>Фортранс®порошоквнутрь ИПСЕН ФАРМА     Франция</li></span>
Лекарственная форма: &nbspпорошок для приготовления раствора для приема внутрь
Состав:

СОСТАВ (г/пакетик):

Активные вещества:

Макрогол 4000 64,0

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид 1,46

Калия хлорид 0,75

Натрия гидрокарбонат 1,68

Натрия сульфат безводный 5,70

Натрия сахаринат 0,10

</span>

Описание:Белый порошок, легко растворимый в воде.
Фармакотерапевтическая группа:Осмотическое слабительное средство
АТХ: &nbsp

A.06.A.D.15   Макрогол

</span>

Фармакодинамика:

Фортранс® представляет собой осмотическое слабительное средство, в состав которого входят Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) и электролиты (натрий, калий, бикарбонат и хлориды).

Высокомолекулярное соединение Макрогол 4000 представляет собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. После приема внутрь препарат увеличивает объем жидкости в кишечнике. Объем неабсорбированной содержащейся в кишечнике жидкости обеспечивает слабительное действие раствора препарата.

Входящие в состав препарата электролиты обеспечивают поддержание состава плазмы крови. Концентрация электролитов в растворе препарата Фортранс® такова, что электролитный обмен между содержимым кишечника и плазмой крови практически сводится к нулю. Таким образом, присутствие электролитов в препарате Фортранс® препятствует их потере из организма при прохождении большого количества жидкости через желудочно-кишечный тракт на фоне применения препарата.

</span>

Фармакокинетика:

Раствор, приготовленный при растворении 1 пакетика препарата в 1 л воды, по составу электролитов изотоничен и изоосмотичен содержимому толстой кишки. Результаты фармакокинетических исследований подтверждают отсутствие абсорбции и биотрансформации Макрогола 4000 после приема внутрь.

</span>

Показания:

Очищение толстой кишки при подготовке пациента к:

эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки,

оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке.

</span>

Противопоказания:

повышенная чувствительность к действующим веществам или любому другому компоненту препарата;

тяжелое общее состояние пациента, например дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность;

язва желудка;

распространенная злокачественная опухоль или другое заболевание толстой кишки, сопровождающееся обширным поражением слизистой оболочки

желудочно-кишечная непроходимость;

обструкция желудочно-кишечного тракта;

перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;

нарушения опорожнения желудка (в том числе, гастропарез);

токсический колит или токсический мегаколон;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена у данной популяции).

</span>

С осторожностью:

При нарушении функции почек, сердечной недостаточности, у пациентов с сопутствующей мочегонной терапией; у пациентов, склонных к развитию водно-электролитного дисбаланса, включая гипонатриемию и гипокалиемию; у пациентов с неврологическими нарушениями, у лежачих пациентов и/или у пациентов с нарушением двигательных функций, у пациентов со склонностью к аспирации, и/или находящихся в полу/бессознательном состоянии (см. раздел «Особые указания»).

</span>

Беременность и лактация:

Беременность

Опыт применения препарата Фортранс® у беременных ограничен. Данные доклинических исследований репродуктивной токсичности недостаточны. Препарат может применяться в период беременности только после тщательной оценки соотношения риска для плода и пользы для матери.

Период грудного вскармливания

Опыт применения препарата Фортранс® в период грудного вскармливания ограничен. Неизвестно, выделяется ли Макрогол 4000 в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденного/младенца.

Фертильность

Данных о влиянии препарата Фортранс® на фертильность нет.

</span>

Способ применения и дозы:

Препарат можно применять только у взрослых пациентов.

Препарат предназначен для приема внутрь.

Приготовление раствора препарата: содержимое одного пакетика высыпать в 1 л воды и хорошо размешать до полного растворения. Полученный раствор должен быть прозрачным и бесцветным. Аналогичным образом готовят необходимое количество раствора (3-4 л), используя только целые (неразорванные) пакетики. Для получения 4 л раствора препарата Фортранс® необходимо растворить содержимое 4 пакетиков в 4 л воды.

Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлажденным.

Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.

Рекомендуется выпивать по одному полному стакану (250 мл) полученного раствора препарата каждые 15 мин до полного употребления приготовленного объема раствора. Обычно прием препарата занимает 4-6 часов. Полную дозу можно разделить на два приема (2 л вечером и от 1 до 2 л на следующее утро). Обычно рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее, чем за 3 ч до проведения обследования или хирургического вмешательства. При однократном приеме полной дозы 3-4 л раствора принимают вечером накануне назначенной процедуры.

При введении препарата через желудочный зонд скорость введения должна составлять 15-20 мл в мин.

Фортранс® предназначен для очищения желудочно-кишечного тракта и способствует эвакуации содержимого кишечника как при диарее. Первый жидкий стул должен появиться в течение 1-2 часов после начала процедуры.

Особенности применения у отдельных групп пациентов

Пациенты с нарушениями функций почек

Необходимо соблюдать предосторожности при приеме данного препарата у пациентов с измененной функцией почек.

Пожилые пациенты

Изменение дозы не требуется.

</span>

Побочные эффекты:

В начале приема препарата могут развиться тошнота и рвота. Эти побочные эффекты обычно прекращаются при продолжении приема препарата.

В таблице ниже обобщены наиболее частые нежелательные лекарственные реакции (НЛР), зарегистрированные в ходе клинических исследований и пострегистрационного наблюдения.

Частота НЛР определялась соответственно следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1>

Системно-органный

класс

Частота

Описание НЛР

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто

Тошнота

Боль в животе

Вздутие живота

Часто

Рвота

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота не установлена (пострегистрационные данные)

Реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, высыпания, зуд)

</span>

Передозировка:

Опыт лечения передозировки препаратом Фортранс® ограничен. При передозировке могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея и электролитный дисбаланс. Для лечения симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая терапия, в том числе, прием жидкости внутрь. В редких случаях передозировки, сопровождающейся тяжелыми метаболическими нарушениями, рекомендуется проведение внутривенной регидратации.

</span>

Взаимодействие:

Диарея, вызванная приемом препарата Фортранс® вероятно, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Эффективность препаратов, имеющих узкий терапевтический индекс или короткий период полувыведения, может быть снижена. В связи с этим, врач, назначающий Фортранс®, должен быть проинформирован обо всех одновременно принимаемых пациентом препаратах.

</span>

Особые указания:

Лицам пожилого возраста, имеющим слабое состояние здоровья, рекомендуется применять препарат только под наблюдением медицинского персонала.

Нужно избегать приема твердой пищи, по крайней мере, за два часа до применения препарата Фортранс®и до окончания обследования. Допускается прием таких напитков, как чай, кофе (без молока) и других безалкогольных напитков.

Пациент должен выдерживать интервал не менее 1 часа между приемом препарата Фортранс® и других лекарственных препаратов.

Препарат содержит Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль). Аллергические реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, высыпания на коже) были зарегистрированы после назначения препаратов, содержащих полиэтиленгликоль.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Фортранс® пациентам с воспалением слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки.

Препарат должен применяться с осторожностью и только под наблюдением медицинского персонала у пациентов со склонностью к аспирации, у лежачих пациентов, у пациентов с неврологическими нарушениями и/или у пациентов с нарушением двигательных функций из-за риска развития аспирационной пневмонии. Таким пациентам препарат вводят в состоянии «сидя» и через назогастральный зонд.

Пациентов, находящихся в полу/бессознательном состоянии, необходимо тщательно мониторировать во время применения препарата. При появлении симптомов боли или вздутия живота следует уменьшить скорость введения препарата или приостановить применение до момента исчезновения этих симптомов.

Благодаря изотоническому составу препарата Фортранс®, у пациентов не ожидается развития электролитного дисбаланса после его приема, за исключением пациентов из группы риска расстройства водно-электролитного баланса. Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо провести соответствующую терапию для их устранения перед проведением процедуры очищения кишечника. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов, склонных к развитию водно-электролитного дисбаланса, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также у пациентов, у которых риск развития побочных эффектов выше (у пациентов с нарушенной функцией почек, с сердечной недостаточностью или у пациентов с сопутствующей мочегонной терапией). Применение препарата у таких пациентов нужно тщательно мониторировать.

Особую осторожность необходимо соблюдать у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, так как в связи с перегрузкой жидкостью у них существует риск развития острого отека легких. Опыт медицинского применения препарата у пациентов с нарушениями функций почек ограничен. Эффективность и безопасность препарата Фортранс® у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

</span>

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не установлено.

Однако, учитывая фармакологическое действие препарата и возможность проявления нежелательных реакций, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами.

</span>

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 64 г.

</span>

Упаковка:

По 73,69 г препарата помещают в пакетики из бумаги, ламинированной алюминиевой фольгой и полиэтиленом. 4 пакетика вместе с инструкцией помещают в картонную пачку.

</span>

Условия хранения:

При температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

</span>

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

</span>

Условия отпуска из аптек:Без рецепта
Регистрационный номер:П N014306/01
Дата регистрации:17.08.2007 / 27.03.2012
Владелец Регистрационного удостоверения:ИПСЕН ФАРМА ИПСЕН ФАРМА Франция
Производитель: &nbspBEAUFOUR IPSEN INDUSTRIE Франция</span>
Представительство: &nbspИПСЕН ФАРМА ИПСЕН ФАРМА Франция
Дата обновления информации: &nbsp29.02.2016
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Фортранс относится к наиболее известному в России слабительному средству, с помощью которого можно качественно подготовить кишечник к колоноскопии. Это французский препарат, к нему пациенты обращаются, если процедура колоноскопии назначена утром или вечером. Колоноскопия – это осмотр слизистой толстого кишечника, поэтому очень важно чтобы стенка кишечника была чистой. В этой статье мы остановимся на самом популярном средстве, которое применяется и в стационарах, и в домашних условиях, расскажем, как правильно принимать Фортранс перед колоноскопией, есть ли разница в подготовке к исследованию в зависимости от того, когда назначена процедура — утром или вечером.

Подготовка к исследованию колоноскопии с помощью Фортранса

Фортранс можно легко купить в аптеке. Лекарство продается в пакетах в виде порошка (в 1 упаковке – 4 порошка). У него своеобразный фруктовый привкус. Препарат при употреблении не всасывается, так как его основу составляет Макрогол. Он  действует только в кишечнике, стимулируя сокращение его стенок,  и легко выводится из организма, способствуя быстрой эвакуации содержимого кишечника.

Перед началом приема Фортранса желательно дня 2-3 посидеть на бесшлаковой диете, которая подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, зелень, овощи, фрукты, жирная и жареная пища). Подробно о бесшлаковой диете мы рассказываем в отдельной статье.

Как рассчитать и как пить Фортранс перед колоноскопией

Пакет лекарства разводится в 1 литре теплой кипяченой воды, тщательно перемешивается. Расчет производится следующим образом.  На 15-20 кг массы тела берется 1 литр воды. Или можно воспользоваться схемой:

  • до 50 кг – берется 2 пакетика (2 литра воды),
  • от 50 до 80 кг – 3 пакетика (3 литра воды),
  • более 80 кг – 4 пакетика (если вес больше 100 кг – проконсультируйтесь с врачом).

Ориентировочно объем жидкости, который должен выпить человек среднего веса, составляет  3-4 литра. Весь подготовленный раствор надо выпить в течение 12-14 часов. Последняя порция должна быть выпита за 5-6 часов до исследования.

Как правильно принимать Фортранс перед колоноскопией?

Лекарство можно принимать в день обследования. К этому дню пациент уже подготовит кишечник к приему Фортранса с помощью бесшлаковой диеты. Вечером предыдущего дня желательно не есть после обеда, а пить можно сколько угодно (но только не алкоголь и газированную воду). В день манипуляции также нельзя есть, пить можно только воду или некрепкий чай. Весь объем жидкости с растворенным лекарством надо выпить между 5 и 10 часами утра. Через каждые 15-20 минут надо выпить 200-250 мл  раствора.  Дефекация начинается через 60-90 минут после первой порции и заканчивается через 2-3 часа после приема последнего стакана. Поэтому обследование возможно только через 4 часа после приема последней порции. В этот день нельзя ничего есть. Прием жидкости не ограничен. Помните, что во время приема слабительного надо находиться дома. Не стоит в этот день планировать какие-либо дела.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом, если процедура утром.

Если колоноскопия назначена утром, то лучше подготовиться в 2 этапа. Предварительно рассчитать количество жидкости и оставить 1 пакет (1 литр) на утро. Накануне в 16-17 часов выпивается первый стакан, последний стакан – в 20 час. Помните, что опорожнение кишечника заканчивается через 2 часа после последнего приема лекарства. С утра в день исследования надо выпить еще один литр. В какое время пить Вы должны рассчитать самостоятельно, понимая, что после приема лекарства надо 2 часа находиться дома (будут беспокоить позывына дефекацию). Обследование должно быть не раньше, чем через 4 часа после последнего приема Фортранса. 

Преимущества Фортранса

  1. Лекарство не влияет на слизистую.
  2. Раствор электролитов способствует сохранению водно-солевого баланса в организме.
  3. Более приятный вкус по сравнению, например, с Лаваколом.
  4. Не надо прибегать к помощи клизм.
  5. Не надо просить о посторонней помощи, как в случае с постановкой клизмы.

Недостатки Фортранса.

  1. Обладает специфическим фруктовым вкусом, который не все переносят.
  2. Может быть тошнота и рвота.
  3. Надо выпить большой объем жидкости,а не все пациенты способны выпить много раствора.
  4. Назначается Фортранс пациентам старше 15 лет

В последнее время в подготовке к колоноскопии чаще стали применять слабительный препарат нового поколения «Флит». Он практически не имеет никаких недостатков и массу преимуществ по сравнению с Фортрансом.

Если подготовка Фортрансом была выполнена правильно, то последнее опорожнение будет «чистой» водой, то есть каловых масс в кишечнике не будет. А это значит, что слизистую толстой кишки  врач-эндоскопист сможет рассмотреть тщательно  и поставить точный диагноз. 

Исследование с седацией или наркозом необходимо делать строго натощак. Нельзя пить даже воду позднее, чем за 3 часа до исследования

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии (эндоскопии кишечника) включает в себя 3 этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки кишечника.

Если Вы выбрали препарат «ФОРТРАНС»

Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять лёгкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперёд, назад, приседания. Можно заняться лёгкой уборкой в доме: протереть пыль, пропылесосить, пылесосить, навести порядок в шкафу.

Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в жёлтый цвет.

Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Если есть возможность пройти подготовку в клинике, узнайте об этом заранее. Некоторым пациентам легче проходить её под присмотром медперсонала.

1 этап. Диета.

Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся растительная пища: овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».

Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся белковая пища: отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.

Колоноскопия с утра (до обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 8:00-10:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 9:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 10:00 – 14:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 13:00 завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.

Колоноскопия вечером (после обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14:00 – 19:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16:00 согласно списку разрешённых продуктов. В день колоноскопии с утра до 12:00 – только разрешённые жидкости.

3 этап. Прием препарата

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split) подготовка.

1 день накануне колоноскопии.

В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и вечером.

С 18:00-20:00 принимается 2 литра жидкости:

предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика «Фортранса». Каждый литр выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану, а не залпом.

2 день. В день колоноскопии: за 5 часов до начала исследования принимается 2 литра жидкости, предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика «Фортранс», в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу).

Время Вашей колоноскопии Время приема 2 литров препарата в день колоноскопии
8.00 3.00-5.00
9.00 4.00-6.00
10.00 5.00-7.00
11.00 6.00-8.00
12.00 7.00-9.00
13.00 8.00-10.00
14.00 9.00-11.00
15.00 10.00-12.00
16.00 11.00-13.00
17.00 12.00-14.00
18.00 13.00-15.00
19.00 14.00-16.00

Маленькие хитрости (для «Фортранса»):

  1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
  2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свежевыжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
  3. Рекомендуется пить чистую воду не позднее, чем за три часа до процедуры. После этого ничего пить уже нельзя.
  4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является «ФОРТРАНС», если:

  1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как «Конвертин», «Каптоприл», «Капотен»;
  2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как «Атаканд», «Оксаар»;
  3. почечная недостаточность;
  4. сердечная недостаточность;
  5. сахарный диабет;
  6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

  1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как «Аспирин», «Кардиомагнил», «Плавикс» или НПВП. В таком случае он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если приём этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенёс инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введён стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

  1. Пациенты, принимающие «Кумадин», подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этим препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены «Клексаном». В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием «Клексана» примерно за 12-24 часа до процедуры.
  2. Пациенты, принимающие перорально препараты железа (Венофер|Мальтофер ФОЛ|Тотема|Ферлатум|Фенюльс|Феринжект|Ферроцерон|Ферроплекс|Ферронал|Феррокаль|Конферон|Тардиферон|Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

Используемые источники:

  • https://www.lsgeotar.ru/fortrans-9863.html
  • https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1811-kolonoskopia-fortrans.html
  • https://dr-endoscopy.ru/podgotovka-k-obsledovaniyam/podgotovka-k-issledovaniyam-pod-narkozom-s-fortransom/

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий